Разрыв аневризмы сосудов головного мозга шансы

Аневризма головного мозга церебральная аневризма, внутричерепная аневризма это сосудистое заболевание и представляет собой выпячивание стенки артерии. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние САК является одной из самых тяжелых и частых форм острого нарушения мозгового кровообращения. Чаще аневризмы головного мозга наблюдаются у женщин.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

В Боткинской спасли женщину после разрыва гигантской аневризмы в голове

Аневризма головного мозга церебральная аневризма, внутричерепная аневризма это сосудистое заболевание и представляет собой выпячивание стенки артерии. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние САК является одной из самых тяжелых и частых форм острого нарушения мозгового кровообращения. Чаще аневризмы головного мозга наблюдаются у женщин. Таким образом, соотношение женщин и мужчин равняется 1, — 1, САК вследствие разрыва аневризм наблюдается у лиц в возрасте от 40 до 70 лет средний возраст 58 лет.

Доказанными факторами риска разрыва аневризм являются артериальная гипертензия, курение и возраст. Строение аневризмы при церебральной ангиографии: 1 - шейка, отмечена пунктиром; 2 - тело; 3 - купол. Повторный разрыв является основной причиной высокой летальности и инвалидности. Впервые аневризма сосудов головного мозга была описана на секции итальянцем J. Morgagni в году. Первая церебральная ангиография при нетравматическом САК выполнена в году португальцем E. Moniz, а в году американец W.

Dandy провел первое микрохирургическое вмешательство по поводу разрыва церебральной аневризмы с выключением ее из кровотока при помощи серебряной клипсы. Для аневризм характерно отсутствие нормального, трехслойного строения сосудистой стенки.

Стенка аневризмы представлена только соединительной тканью, мышечный слой и эластическая мембрана отсутствуют. Мышечный слой присутствует только в области шейки аневризмы. В аневризме выделяют шейку, тело и купол.

Шейка аневризмы сохраняет трехслойное строение сосудистой стенки, поэтому является наиболее прочной частью аневризмы, в то время как купол представлен только одним слоем соединительной ткани, поэтому стенка аневризмы в этой части наиболее тонкая и чаще всего подвержена разрывам рис. По количеству камер в аневризме:. В настоящее время единой теории происхождения аневризм нет. Большинство авторов сходятся во мнении, что происхождение аневризм многофакторное.

Выделяют так называемые предрасполагающие и производящие факторы. Основным производящим фактором является гемодинамический - повышение артериального давления, смена ламинарного кровотока на турбулентный. Его действие наиболее выражено в местах бифуркации артерий, когда на уже измененную сосудистую стенку происходит постоянное или периодическое воздействие нарушенного кровотока. Это ведет к истончению сосудистой стенки, формированию аневризмы и ее разрыву.

Схема виллизиева круга, локализации и частоты встречаемости аневризм. Симптоматика разрыва аневризмы зависит от анатомической формы кровоизлияния, локализации аневризмы, наличия осложнений внутричерепного кровоизлияния.

Может возникать кратковременное, а иногда и длительное нарушение сознания разной степени выраженности от умеренного оглушения до атонической комы. В остром периоде кровоизлияния нередко возникает психомоторное возбуждение, гипертермия, тахикардия, повышение артериального давления.

Однако, почти у каждого третьего больного с САК наблюдается иная клиника. Выделяют следующие атипичные варианты САК, характерными для которых являются один из ведущих синдромов: мигренеподобный, ложновоспалительный, ложногипертонический, ложнорадикулярный, ложнопсихотический , ложнотоксический.

При этом общим для них является стушеванность проявлений внезапной мозговой катастрофы, отсутствие четких указаний на сочетание утраты сознания и острой цефалгии, невыраженная в первые дни заболевания менингеальная симптоматика, а на первый план выступают симптомы других болезней, в том числе хронических. Менингеальная симптоматика отмечается практически во всех случаях САК: у больного отмечают ригидность затылочных мышц, светобоязнь, повышение чувствительности к шуму, симптомы Кернига, Брудзинского и др.

При САК кровь поступает под паутинную оболочку и распространяется по базальным цистернам большого мозга хиазмы, сонных артерий, конечной пластинки, межножковую, опоясывающую, четверохолмия , проникает в борозды конвекситальной поверхности мозга, межполушарную и сильвиевы щели. Кровь попадает также в цистерны задней черепной ямки препонтинную, большую затылочную цистерну, мосто - мозжечкового угла и далее поступает в позвоночный канал.

Источник и интенсивность кровоизлияния определяют характер распространения крови по субарахноидальным пространствам - оно может быть локальным, а может заполнять все субарахноидальные пространства головного мозга с образованием сгустков крови в цистернах. При разрушении мозговой ткани в области кровоизлияния возникают участки паренхиматозного кровоизлияния в виде пропитывания мозгового вещества кровью или формирования гематомы в веществе мозга субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние.

При значительном поступлении крови в субарахноидальное пространство может возникнуть рефлюкс крови в желудочковую систему через вывороты IV желудочка отверстия Мажанди и Люшка и далее - через водопровод мозга в III и боковые желудочки. Возможно и прямое проникновение крови в желудочки мозга через поврежденную конечную пластику, что чаще бывает при разрывах аневризмы передней соединительной артерии субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние.

При значительном паренхиматозном кровоизлиянии на фоне САК возможен прорыв гематомы в желудочки мозга субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние. Каждая из анатомических форм кровоизлияния может сопровождаться окклюзией ликворопроводящих путей и дислокацией мозга и, как следствие этого, развитием гипертензионно-дислокационного синдрома. Кроме описанных вариантов течения заболевания, клиника САК может определяться и локализацией аневризм. Аневризма внутренней сонной артерии.

При локализации аневризмы в области устья задней соединительной артерии обычно развивается парез глазодвигательного нерва, возможна очаговая полушарная симптоматика в виде контралатерального гемипареза.

При расположении аневризмы у устья передней хориоидальной артерии также часто наблюдается парез глазодвигательного нерва, а при формировании внутримозговой гематомы может развиться гемипарез или гемиплегия. При разрыве аневризм развилки внутренней сонной артерии головная боль также чаще локализуется в ипсилатеральной лобной области, может развиться контралатеральный гемипарез или гемиплегия.

Аневризма передней соединительной артерии. Клиника разрыва аневризм этой локализации определяется поражением близлежащих анатомических структур, включая гипоталамус. Характерными являются психические изменения, которые включают в себя эмоциональную лабильность, изменения личности, психомоторное и интеллектуальное снижение, нарушение памяти, расстройства концентрации внимания, акинетический мутизм.

Часто наблюдается конфабуляторно-амнестический синдром Корсакова. При разрыве аневризм этой локализации наиболее часто развиваются электролитные нарушения и сахарный диабет. Аневризма средней мозговой артерии. При разрыве аневризмы средней мозговой артерии наиболее часто развиваются гемипарез более выраженный в руке или гемиплегия, гемигипестезия, моторная, сенсорная или тотальная афазия при поражении доминантного полушария, гомонимная гемианопсия. Аневризмы базилярной артерии. Выделяют верхние и нижние симптомы аневризм основной артерии.

Симптомами аневризм верхнего сегмента основной артерии являются одно- или двусторонний парез глазодвигательного нерва, симптом Парино, вертикальный или ротаторный нистагм, офтальмоплегия.

При разрыве аневризмы базилярной артерии возможны ишемические нарушения в бассейне задней мозговой артерии в виде гомонимной гемианопсии или корковой слепоты. Ишемия отдельных структур ствола мозга проявляется соответствующими альтернирующими синдромами.

Классической, но редко встречающейся клинической картиной разрыва аневризмы базилярной артерии является развитие комы, нарушение дыхания, отсутствие реакции на раздражение, широкие без фотореакции зрачки. Аневризма позвоночной артерии. Основными признаками разрыва аневризм этой локализации являются дисфагия, дизартрия, гемиатрофия языка, нарушение или утрата вибрационной чувствительности, снижение болевой и температурной чувствительности, дизестезия в ногах.

При массивном кровоизлиянии развивается кома с нарушением дыхания. Для выявления нетравматического субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризм, определения прогноза заболевания, вероятности развития осложнений, выработки тактики лечения используют ряд методов инструментальной диагностики.

Поясничная пункция— в первые часы и сутки цереброспинальная жидкость ЦСЖ интенсивно и равномерно окрашена кровью, обычно вытекает под повышенным давлением. Однако, поясничная пункция противопоказана при клинической картине внутричерепного объемного процесса гематома, очаг ишемии с зоной перифокального отека и явлениями масс-эффекта и признаках дислокационного синдрома на уровне большого серповидного отростка, тенториума и большого затылочного отверстия.

В таких случаях при поясничной пункции выведение даже небольшого количества ЦСЖ может привести к изменению градиента внутричерепного давления и развитию острой дислокации мозга. Для того чтобы этого избежать больным с клиническими проявлениями внутричерепного объемного процесса перед поясничной пункцией следует выполнить эхоэнцефалоскопию или компьютерную томографию головного мозга.

Компьютерная томография КТ головного мозга—в настоящее время является ведущим методом в диагностике САК, особенно в первые часы и сутки кровоизлияния. С помощью КТ определяют не только интенсивность базального кровоизлияния и его распространенность по цистернам, но и наличие и объем паренхиматозного и вентрикулярного кровоизлияния, выраженность гидроцефалии, наличие и распространенность очагов ишемии мозга, выраженность и характер дислокационного синдрома.

Степень выявляемости сгустков крови при САК зависит не только от интенсивности самого кровоизлияния, но и от соотношения сгустков крови и плоскости срезов на КТ рис. А Компьютерная томография головного мозга. Массивное базальное субарахноидальное кровоизлияние при разрыве аневризмы передней соединительной артерии указано стрелками ; Б КТ-ангиография интракраниальных артерий 3D-реформация.

Мешотчатая аневризма передней соединительной артерии. Аневризма указанасиней стрелкой. Кроме того, с помощью КТ головного мозга КТ-ангиографии часто удается установить истинную причину кровоизлияния, топографо-анатомические взаимоотношения, особенно если исследование дополняется контрастным усилением, 3D реконструкцией.

Наиболее распространенной КТ-классификацией кровоизлияния является классификация, предложенная C. Fisher и соавт. Данные КТ количество и распространенность излившейся крови хорошо коррелируют с тяжестью состояния и прогнозом заболевания - выраженное базальное САК является прогностически неблагоприятным, так как почти у всех больных сопровождается развитием выраженного и распространенного артериального спазма. Обязательным является исследование двух каротидных и двух вертебральных бассейнов в прямой, боковой и косой проекциях.

При церебральной ангиографии можно не только выявить аневризму рис. Церебральная ангиография. А Церебральная ангиограмма в боковой проекции. Б Церебральная ангиограмма в прямой проекции. Аневризма левой средней мозговой артерии. Аневризмы указаны стрелками.

Если КТ головного мозга обладает прекрасной выявляемостью САК, аневризм в остром периоде кровоизлиянии, то МРТ незаменимо при выявлении кровоизлияний в подостром и хроническом периодах. Кроме того, при сравнении с традиционной ангиографией, КТ-АГ превосходит ее в диагностике аневризм малого размера менее 3 мм , что свидетельствует о значительной разрешающей возможности метода.

А Магнитно-резонансная томография. Аневризма правой внутренней сонной артерии. Б МР-ангиография головного мозга. Мешотчатая аневризма правой внутренней сонной артерии. К наиболее часто встречающимся осложнениям субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы относят следующие:церебральный ангиоспазм, ишемия головного мозга вследствие ангиоспазма, повторное кровотечение из аневризмы и развитие гидроцефалии.

Одним из наиболее тяжелых и частых осложнений САК являются сосудистый спазм и ишемия мозга. Эти изменения возникают в ответ на возникшее кровоизлияние в цистерны основания головного мозга. Непосредственной причиной сужения артерий являются кровь и продукты ее распада. Диагностировать ангиоспазм можно во время церебральной ангиографии рис. Линейную скорость кровотока ЛСК определяют во всех крупных артериях мозга передней, средней, задней мозговых, внутренней сонной и базилярной артериях.

Ангиоспазм развивается не сразу после кровоизлияния, а на сутки, когда в ликворе накапливаются продукты распада крови, и может продолжаться до недель. Повторное кровотечение из аневризмы является вторым по частоте встречаемости осложнением, наблюдаемым после разрыва аневризмы.

Аневризмы головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга обычно образуется в месте ответвления кровеносного сосуда. Стенка сосуда в месте выпуклости истончается и может разорваться, что в результате приводит к кровоизлиянию в мозг. Около половины кровоизлияний приводит к летальному исходу. Целью операции является выключение аневризмы из кровотока таким образом, чтобы предотвратить ее дальнейший рост или разрыв. Для этого применяется несколько основных методов: клипирование аневризмы путем открытой краниотомной операции, эндоваскулярная эмболизация, либо шунтирование.

Микрохирургическая операция аневризмы сосуда головного мозга

Хирурги Боткинской больницы сохранили жизнь и здоровье женщине 48 лет после разрыва гигантской аневризмы — более 1 см в диаметре. Пациентка — женщина 48 лет - с июня года стала жаловаться на снижение остроты зрения, в связи с чем обратилась в поликлинику, однако офтальмологической патологии выявлено не было. Однако при КТ-ангиографии сосудов головного мозга были обнаружены две гигантские аневризмы обеих внутренних сонных артерий, расположенные сразу после входа артерий в полость черепа проходят внутри черепа. Пациентке была назначена плановая эндоваскулярная операция на август года. Но дождаться ее не получилось. Сын-подросток вызвал матери скорую, пациентку доставили в ГКБ им. Здесь в кратчайшие сроки были проведены КТ головного мозга и церебральная ангиография, и — как стало окончательно ясно - одна аневризма разорвалась, что стало причиной субарахноидального кровоизлияния.

Современная операция при аневризме сосудов головного мозга спасла молодой женщине жизнь

Артериальные аневризмы представляют собой ограниченное или диффузное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки. Более редкими формами являются сферическая, фузиформная веретенообразная или S-образная. Стенка аневризмы, как правило, представляет собой различной толщины пластинку рубцовой соединительной ткани. В полости аневризмы могут находиться кровяные сгустки различной давности. Особенно часто аневризмы локализуются на передней соединительной артерии, вблизи отхождения задней соединительной артерии или в области ветвей средней мозговой артерии. Это так называемые микотические аневризмы. В происхождении крупных сферических и S-образных аневризм несомненную роль играет атеросклероз. Возникновение мешотчатых аневризм связывают с врожденной неполноценностью артериальной системы головного мозга.

В Москве доноры плазмы для лечения коронавируса смогут бесплатно доехать до пункта сдачи крови на такси. Московские врачи провели высокотехнологичную операцию молодой женщине и предотвратили кровоизлияние в мозг.

Аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга иначе называемая внутричерепной аневризмой является. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на. Некоторые виды аневризм - особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к. Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями - такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение. Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз заболевание сосудов, сопрово-.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.