Лечение кишечной колики у детей

Коррекция нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни. Информация для врачей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Коррекция нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни. Информация для врачей. Содержание: 1.

Причины возникновения кишечных колик. Патогенез 3. Клиника 4. Дифференциальный диагноз 5. Кишечные колики у недоношенных детей. Особенности клиники. Подходы к ведению детей с функциональными кишечными коликами. Кишечные колики у детей раннего возраста: функциональное состояние или патология. Термин колика - происходит от греческого "коликос", что означает "боль в кишке". Под ним понимают приступообразные боли в животе. В раннем детском возрасте, в первые месяцы жизни "колика" определяется совокупностью причин: морфо-функциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы, нарушения становления микробиоценоза кишечника.

Болевой синдром связан преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3-х месяцев жизни. При достаточной изученности этого вопроса, ведение таких детей вызывает большие сложности у специалистов.

В последние годы многие врачи склонны, прежде всего, искать у ребенка сложные патологические состояния и сразу же предлагать медикаментозное лечение. Вместе с тем именно такая тактика сама может провоцировать ухудшение течение колик. Однако, испуганные родители и, к сожалению, врачи, наблюдая усиление болевого синдрома, еще больше утверждаются в своем мнении о "болезни" ребенка.

Медикаментозная нагрузка усиливается, беспокойство родителей утраивается, интенсивность колик увеличивается и так формируется порочный круг, в результате которого ребенок становится в глазах родителей нездоровым, внимание приковывается к лечению, бесконечным консультациям у различных специалистов, а не к воспитанию, развитию, закаливанию, формированию здоровья малыша.

Вместе с тем, мало учитывается тот факт, что пищеварительная система ребенка наиболее сложно адаптируется к внеутробному существованию. Проявление колик, срыгиваний, неустойчивость стула - это, прежде всего проявления адаптации и задача медицинских работников помочь ребенку и всей семье прожить этот период с наименьшими потерями и с максимальными шансами сохранения здоровья, формирования естественного биоценоза кишечника, полноценной ферментативной активности, зрелой перистальтики и т.

Целью и задачей данной лекции является определение причин возникновения кишечных колик, дифференциальная диагностика на основе течения и клиники процесса с более сложными состояниями, протекающими с болями в животе, подходы к коррекции и облегчению болей. Учитывая анатомо-физиологические особенности ребенка, можно с уверенностью утверждать, что в той или иной степени колики, возникающие у детей раннего возраста, являются функциональным, в какой- то мере "условно" физиологическим состоянием периода адаптации и созревания желудочно-кишечного тракта грудного ребенка.

Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин: Незрелость центральной и в большей мере периферической регуляции иннервации кишечника. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.

Незрелость ферментной системы и становления микробиоценоза, что определяет не полное расщепление жиров и особенно углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последние способствует раздуванию отдела тонкой кишки и, также, возникновению колики. Болевой синдром связан с повышенным газонаполнением кишечника в период кормления или переваривания пищи. Он сопровождается спазмом участков кишечника и выражается сильным беспокойством, длительным плачем с покраснением лица, поджатием или сучением ножек, как впрочем, и любое дискомфортное состояние малыша.

Клиническая картина характерна. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. Однако, в ряде случаев, приступу предшествуют характерные движения и мимики ребенка - иногда кажется, что мы буквально видим, как "пищевой комок продвигается по кишке" и ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли.

Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, может отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен.

Часто заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления и определяются временем наступления колик, а также ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования. Хирургическая патология.

При тяжелой колике, плохо купирующейся, и при вздутии живота необходимо исключить хирургическую патологию. Для любого острого хирургического состояния характерно: a Болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки. Для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации.

Колики часто сопровождаются срыгиваниями и иногда рвотой, но без каких-либо примесей например, желчь. Срыгивание - это свободное излитие содержимого желудка без вегето-висцеральной реакции. Срыгивание не сопровождается изменениями со стороны сосудистого тонуса побледнение или покраснение кожных покровов , усилением потоотделения, понижением температуры тела, участием глубокой мускулатуры брюшной полости - что является характерной особенностью для рвоты.

Инфекционные соматические заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом, могут маскироваться под кишечные колики, но они сопровождаются отказом от еды и срыгиванием. Это такие заболевания как отит или пиелонефрит. Основным отличием является длительность болевого синдрома, возможность гипертермии, отсутствие эффекта от терапии и отказ от еды. Поражение со стороны нервной системы гипоксически - ишемического характера. Это самая частая патология, которую ставят врачи и пытаются лечить у детей с кишечными коликами.

Различные варианты поражения нервной системы помимо собственно неврологических нарушений имеют множество педиатрических аспектов. Поражение вегетативных центров приводит к нарушению функционирования внутренних органов. Периферическая часть вегетативной нервной системы имеет три отдела симпатический, парасимпатический и энтеральный метасимпатический. Симпатические преганглионарные волокна исходят из тораколюмбального отдела спинного мозга.

Парасимпатическая нервная система представлена на уровне ствола мозга и сакрального отдела. Энтеральный отдел расположен внутрикишечно и функционирует автономно от вегетативных центров. Влияние ЦНС выражено максимально в начальном и конечном участках ЖКТ, где осуществляется управление процессами приема пищи и дефекации.

Большинство простейших функций ЖКТ не нарушается при разрыве вегетативных нервных путей. Поражение шейного отдела также встречается достаточно часто. Даже в процессе обычных, а тем более патологических родов, манипуляции с головкой плода могут привести к натяжению и травмированию позвоночных артерий с развитием вертебробазилярной ишемии.

Повреждение первых четырех сегментов спинного мозга дает тяжелую клиническую картину. Тяжесть обусловливается непосредственной близостью стволовых структур мозга. Помимо прочих страдают парасимпатические ядра: двойное ядро, обеспечивающее чувствительность и двигательную функцию мышц глотки, мягкого неба, надгортанника. В клинической картине в периоде новорожденности доминируют бульбарные нарушения: нарушение сосания, поперхивание, вытекания молока через нос, гнусавый оттенок плача.

Из-за поражения слюноотделительного ядра обильно выделяется водянистая слюна. Развивается парез кишечника в результате повреждения nucleus dorsalis nervi vagi. С улучшением состояния ребенка уменьшается симптоматика поражения ствола мозга. На первом месяце такие дети обильно срыгивают из-за нарушения иннервации гладкой мускулатуры пищевода, желудка, желудочно-пищеводного сфинктера.

Часто подобная картина развивается при раннем назначении массажа такому ребенку, то есть в острый период травмы. При избыточном усердии массажиста в области шеи происходит дополнительное травмирование позвоночных артерий и ухудшение состояния ребенка.

Младенец становится очень возбудимым, срыгивает практически все съеденное, обильно выделяется слюна, нарушается моторика кишечника, усиливаются кишечные колики. Для внутричерепной гипертензии характерны рвота и сильные боли в животе центрального характера, которые можно отнести к общемозговой симптоматике. Мы говорим именно о рвотах, а не о срыгиваниях, которые часто встречаются у детей первых месяцев жизни. Является ли срыгивание общемозговым симптомом, как это принято трактовать, вопрос весьма спорный.

Мы наблюдали большую группу детей с истинной ВЧГ дети после обширных внутрижелудочковых кровоизлияний, нейроинфекций с прогрессирующей гидроцефалией и ни один ребенок из этой группы не срыгивал. Для лечения ВЧГ применяются мочегонные препараты, причем эффект от назначаемой терапии отмечается в первые дни лечения. Наш клинический опыт убеждает, что диагноз внутричерепной гипертензии, передача невропатологам для лечения больных с дисфункцией ЖКТ, значительно утрирован, и само заболевание встречается значительно реже и имеет более серьезные причины и клиническую картину, чем принято считать сегодня.

Детям с дисфункцией ЖКТ и незрелостью нервно-мышечного аппарата необоснованное назначение мочегонных препаратов, может привести к нарушению хрупкого электролитного баланса и усугубить проблемы.

Таким образом, дифференциальный диагноз и выявления первичного звена патогенеза при болевом синдроме у детей раннего возраста имеет решающее значение и неправильное лечение может лишь ухудшить состояние ребенка. Тяжелые формы поражения центральной и периферической нервной системы имеют четкие неврологические проявления, и частые спазмы кишечника за счет патологической иннервации являются вторичными.

Основным клиническим отличием является стойкость проявлений, длительность приступа и отсутствие реакции на терапию. В клинической картине мы видим еще и дополнительные симптомы, характерные для этой патологии. Клиника выраженных центральных поражений имеет абсолютно неблагоприятный исход, описанный выше. Применение терапии, направленной на коррекцию кишечного компонента колик эффекта не даст.

При периферическом повреждении, например при травме шейного отдела - характерно "летящее положение ручек", отсутствие опоры на ручки в положении на животе. При травме поясничного отдела при тазовом предлежании плода , отмечается легкое снижение тонуса в ногах, недостаточная опора на стопы.

Все эти симптомы проходящие, требуют лишь применения охранительного режима, массажа, и в некоторых случаях физиотерапии. Однако кишечные колики будут в большей степени купироваться не уменьшением газонаполнения, а использованием средств, уменьшающих спазмы и улучшающие кровоток в спинном мозге. Внутрикишечные проблемы. К ним относится ферментопатии, в частности лактазная недостаточность и дисбактериоз - диагнозы, которые наиболее часто фигурируют в историях развития грудных детей.

В настоящее время в педиатрической практике раннего возраста получил большое распространение диагноз: лактазная недостаточность, поставленный лишь на основании повышения содержания углеводов в кале. Хотелось бы внести некоторую ясность в решении этой проблемы, поскольку от неправильного понимания сути лактазной недостаточности и вследствие этого неправильной терапии, страдают грудные дети и их родители.

Несколько слов о том, что такое лактоза, и какова ее роль в организме человека. Лактоза является основным углеводом женского молока. Лактоза является специфическим продуктом питания в младенчестве, поскольку энзим лактозы обнаружен только у детенышей млекопитающих.

Лактоза расщепляется в ходе обмена веществ собственным кишечным ферментом лактазой которая синтезируется в энтероцитах, а затем встраивается в апикальную мембрану в глюкозу источник энергии и галактозу, составную часть галактолипидов, необходимую для развития центральной нервной системы.

Она способствует поглощению и всасыванию кальция, магния, железа. Стимулирует образование кишечных колоний Lactobacillus bifidus.

Кишечная колика: как помочь малышу?

Колика в медицинском словаре определяется как приступ сильнейшей боли, возникающей остро и носящей схваткообразный характер. Такая боль может проявляться в почках, в области печени или же кишечнике. У взрослых колики чаще всего проявляются в виде кишечных, печеночных, почечных. Колики, причины их возникновения, клиническая картина и оказание помощи — это одни из самых часто задаваемых вопросов, ответы на которые интересуют пациентов. Причины колики крайне разнообразны.

Младенческие колики — лечить или ждать?

В первые месяцы после рождения малыша родители сталкиваются со множеством сложностей, и колики в животе у ребенка — распространенная проблема. Сильные боли в животе у грудничков многие рассматривают как явление неприятное, но естественное. На деле существуют способы помочь ребенку в такой ситуации и даже предотвратить появление колик. Колики — это сильная боль в животе из-за скопления газов. Их причиной является нарушение баланса кишечной микрофлоры.

Кишечная колика: первая помощь и лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп занимают функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал.

В статье рассматриваются вопросы этиологии, механизма развития младенческих колик.

Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кишечные колики у новорожденных

Комментариев: 5

  1. lubov1950:

    Ученые университета Миннессоты открыли Америку.

  2. ksyuxa1973:

    Недавно “схватила” боль в спине, оказалось межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Проколола Мовалис, витамины …- до “фени”. Взяла книжечку Бубновского , почитала …и, заморозила воду (есть такие пакетики для льда), легла на коврик, положила под спину пакетик со льдом и начала делать упражнения по Бубновскому (лед нужен, чтобы не так больно было). Лучше уже стало на второй день, через три дня я уже нормально ходила и сидела, а через неделю я про боли забыла и соответственно про гимнастику тоже (а зря). Инете есть видушки с гимнастикой при грыжах. Советую.

  3. i.ralf:

    milaya-bygi, правильно сказал Сергей, что аллергия, как принято говорить, не на мёд, а на пыльцу растений. Можно подобрать мёд, на который нет аллергии.

  4. daisy-april:

    не знаю кто, поздравляю вас и желаю всех благ и счастья вам и всей вашей семье! Побольше бы таких воспитателей, и мир наш был бы счастливее.

  5. Dmitry:

    siants, насчет папилом, проверено на себе, не реклама, смазывать перекисью водорода той, что продается в аптеке, по нескольку раз в день, чем чаще, тем лучше. Эффект не мгновенный, но динамику заметите. Конечный результат Вас обрадует. Если подмышками, то предварительно побрейте. Мне реально помогает, кстати , и запаха пота не будет. Здоровья.