Как метронидазол влияет на плод

Негативное влияние лекарств на плод и организм матери, меры предосторожности. Критерии FDA. Лекарство и кормление грудью. Беременность является особым состоянием, при котором лекарство назначается сразу двум тесно взаимосвязанным друг с другом организмам, поэтому такие назначения особенно сложны.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Метронидазол рекомендован у беременных женщин для лечения антибиотикоассоциированной диареи

Исследования последних лет показали, что инфекция нижнего отдела репродуктивного тракта может привести к развитию хориоамнионита, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, развитию послеродового эндометрита, особенно у пациенток с оперативным родоразрешением [21]. Помимо инфекций, передающихся преимущественно половым путем, внимание исследователей сосредоточено на проблеме дисбиоза влагалища — бактериального вагиноза — и его возможной этиологической роли в проблеме акушерской и перинатальной патологии.

Лечение БВ как фактора риска преждевременных родов, перинатального инфицирования плода и осложнений абдоминального родоразрешения — вопрос дискутабельный. Некоторые исследования показывают, что лечение беременных женщин с БВ, даже при его бессимптомном течении, может снизить количество преждевременных родов. Другие подтвердили полученные ранее данные о том, что преждевременно родившиеся дети значительно чаще, по сравнению с доношенными детьми, требуют лечения в условиях отделения интенсивной терапии новорожденных [22].

В мире проведено большое количество исследований, анализирующих эффективность различных методов лечения БВ и возможности их применения у беременных. Результаты неоднозначны и существенно отличаются, но все-таки многие авторы отмечают, что лечение приводит к снижению гестационных осложнений. Кроме того, известно, что формирование микрофлоры у новорожденных в первые часы жизни происходит за счет микрофлоры родовых путей матери.

Если заселение кишечника будет происходить патогенными микроорганизмами, то во многом будет нарушена колонизационная резистентность, что, скорее всего, приведет к нарушению функции кишечника и снизит адаптационные возможности новорожденного и ухудшит его состояние здоровья [20, 22].

Международные рандомизированные исследования показали, что метронидазол и клиндамицин — два стандарта, обеспечивающие индивидуальный подход к терапии бактериального вагиноза [20, 23, 24]. Исследования последних лет также были посвящены изучению метронидазола. Поэтому совершенно очевидной стала необходимость выбора альтернативных методов лечения. Назначение антибактериальных препаратов энтерально и парентерально нецелесообразно, поскольку установлена высокая корреляция с дисбактериозом желудочно-кишечного тракта, что также подтверждает преимущество местного лечения БВ.

Однако в случае неуспешного лечения местнодействующими препаратами назначают системную терапию метронидазолом, клиндамицином, орнидазолом внутрь. Интравагинальное назначение метронидазола при лечении БВ отнесено к разряду предпочтительных согласно отечественным методическим рекомендациям и фигурирует как альтернативный способ лечения в Европейских рекомендациях и рекомендациях ВОЗ г.

Сравнение результатов применения различных схем показало, что лечение, основанное на интравагинальном применении, является более мягким, минимизирует системное воздействие на организм и рекомендуется как более предпочтительное для лечения беременных.

Назначать препараты внутрь во время беременности нужно очень осторожно и как можно более коротким курсом. Клиндамицин рекомендован для лечения бактериального вагиноза Американским центром по контролю над заболеваниями.

Отличительной особенностью этого антибиотика широкого спектра действия является воздействие на анаэробный компонент микрофлоры влагалища. Для лечения беременных начиная со II триместра препаратами выбора являются метронидазол, орнидазол и клиндамицин для приема внутрь.

В I триместре беременности пероральное применение указанных препаратов противопоказано. В первом триместре беременности при недостаточной эффективности местной терапии в качестве системного лечения рекомендуется амоксициллин [2, 3].

Успешное лечение БВ, как и любого другого заболевания, зависит от правильной и современной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованной терапии. Цель лечения БВ — восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, не свойственных этому микроценозу. Терапия БВ остается нелегкой задачей ввиду частого рецидивирования или низкой эффективности ряда предложенных препаратов.

Многочисленные работы последних лет свидетельствуют о том, что препаратами выбора, допустимыми в период гестации, в настоящее время считаются метронидазол и клиндамицин, обладающие антианаэробной активностью. Лечение бактериального вагиноза во время беременности является очень важной задачей.

Метронидазол относится к группе антибактериальных препаратов, содержащих имидазольное кольцо. Известно, что применение метронидазола в различном режиме эффективно при БВ. В частности, однократное пероральное применение метронидазола в дозе 2 г столь же эффективно, как и днев. Однако пероральное применение препарата нередко вызывает побочные эффекты, такие как металлический вкус во рту, диспепсические расстройства, аллергические реакции. При длительном его применении может развиться так называемый нейропатический синдром.

В литературе встречаются данные о гиперчувствительности к метронидазолу. Применение метронидазола в I триместре беременности, согласно требованиям Российской Фармакопеи, противопоказано. Для лечения БВ в клинической практике врача акушера-гинеколога широко используется препарат клион [24], выпускаемый в виде таблеток для перорального применения, содержащих в своем составе мг метронидазола.

Проникая внутрь микробной клетки, метронидазол превращается в активную форму, связывается с ДНК и блокирует синтез нуклеиновых кислот, что в свою очередь приводит к гибели микроорганизма. Клион применяют по мг 4 раза в день per os в течение 5—7 дней. Альтернативной схемой лечения является применение клиона 2 г однократно.

Широкое применение в лечении инфекционных заболеваний гениталий нашел клиндамицин [14, 24], который представляет собой хлорированное производное линкомицина и обладает преимуществом перед последним, поскольку обладает большей антибактериальной активностью и легче адсорбируется из кишечника. Препарат связывается с рибосомами и ингибирует синтез белка.

Он активен в отношении облигатно анаэробных микроорганизмов. Существенная часть его экскретируется через кишечник. Период выведения клиндамицина составляет 3 часа. Однако оральный прием препарата может осложняться диареей.

Клиндамицин назначают по мг 4 раза в день в течение 7 дней. Многочисленные исследования показали, что местное лечение БВ не уступает по эффективности лечению пероральными препаратами и, напротив, имеет ряд преимуществ: возможность введения препарата непосредственно в очаг инфекции, минимальная системная абсорбция препарата, снижение вероятности системных побочных реакций, отсутствие воздействия на здоровые ткани, снижение разовой и курсовой дозы препарата.

В настоящее время местное лечение является более предпочтительным, в том числе у беременных, исключая первый триместр беременности [15, 20].

Препарат выпускается в тубах по 20 г с прилагающимися тремя разовыми аппликаторами. В настоящее время в своем арсенале практикующие врачи имеют также препарат далацин вагинальные суппозитории, с прилагаемым к нему аппликатором 1 суппозиторий содержит мг клиндамицина фосфата. Препарат применяют по 1 свече во влагалище на ночь в течение 3-х последовательных дней.

Paavonen и соавт. Однако, по данным М. Joesoef и соавт. Также по данным двух рандомизированных исследований было отмечено возрастание количества преждевременных родов после лечения клиндамицином - вагинальным кремом. При лечении БВ нашел применение препарат флагил — производное 5-нитроимидазола, который обладает высокой активностью в отношении анаэробных микроорганизмов.

Препарат назначают по одной вагинальной свече в течение 10 дней [23, 24]. Обладая высокой проникающей способностью во влагалищные жидкости препарат начинает действовать сразу же после аппликации и терапевтический эффект достигается уже при низких концентрациях метронидазола. Препарат назначают по 5 г один полный аппликатор 2 раза в день утром и вечером в течение 5 дней.

Для лечения женщин с бактериальными вагинозами в клиниках используют бета-лактамные антибиотики: уназин, аугментин. Аугментин представляет собой комплекс амоксициллина и клавулоновой кислоты, где последняя играет роль ингибитора бета-лактамаз, продуцируемых резистентными штаммами бактерий, например Bacteroides fragilis. Препарат назначается по 2 г в день в течение 7 дней. Схема лечения предусматривает совмещение введения препарата путем приема per os и внутримышечного введения.

Суточная доза препарата при приеме внутрь не должна превышать 1,5 г 3 приема в день перед едой. При внутримышечном введении доза рассчитывается таким образом, чтобы количество клавулоновой кислоты не превышало мг на инъекцию и мг в сутки.

Для его профилактики необходимо назначать антифунгальные препараты — нистатин по мг в сутки или дифлюкан по 1 таблетке мг внутрь одновременно с началом лечения. В связи с этим в настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам. По данным О. Серовой [25] высоко эффективным средством для лечения БВ является тержинан. В состав этого препарата входит тернидазол, который воздействует на анаэробный компонент микрофлоры влагалища; антимикотикотический препарат — нистатин, подавляющий рост дрожжеподобных грибов; неомицина сульфат — антибиотик широкого спектра действия; микродоза преднизолона — позволяющая быстро купировать в острой стадии симптомы воспаления гиперемию, боль, зуд и т.

Тержинан назначают по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 10 дней, улучшение состояния отмечается уже на вторые-третьи сутки от начала применения препарата. Препарат хорошо переносился больными. Таким образом, препарат тержинан обладает высокой эффективностью, не оказывает системного влияния на организм, не требует с целью профилактики вагинального кандидоза дополнительных антимикотических средств, удобен в применении.

Кроме того, препарат может быть применен у пациенток с экстрагенитальной патологией. К сожалению, применяемая для лечения вагинальной инфекции антибактериальная терапия в основном ликвидирует патогенные микроорганизмы, усугубляя одновременно дефицит нормальной микрофлоры влагалища, что создает благоприятные условия для повторного инфицирования.

При всех вышеперечисленных методах отмечается большое количество рецидивов, возникающих в различные сроки после лечения [24].

Предрасполагающим фактором является дефицит лактобактерий и бифидобактерий, усугубляющийся после завершения курса антибиотикотерапии. Выявлено также, что после применения антибиотиков антианаэробного спектра действия, с одной стороны, резко возрастают количества таких вагинальных условно-патогенных микроорганизмов, как E.

Особенно важно учитывать это во время беременности, когда условно-патогенные микроорганизмы повышают риск преждевременных родов, а недостаток или отсутствие лакто- и бифидобактерий резко снижает колонизационную резистентность влагалища. Таким образом, применение антибиотиков не решило до конца проблему лечения бактериальных вагинозов. В связи с этим использование биотерапевтических препаратов БТП является важной составной частью в комплексе лечебных мероприятий при бактериальных вагинозах [24, 25].

В настоящее время для лечения бактериальных вагинозов в акушерстве и гинекологии применяют такие биотерапевтические препараты, как ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин, бифидин. Они представляют собой биомассу лакто- или бифидобактерий в активном или лиофилизированном состоянии, выделенных из кишечника здоровых людей. БТП применяют в течение дней интравагинально в виде свечей или на тампонах, предварительно разведя сухой порошок в 5 мл кипяченой воды.

Назначение биопрепаратов целесообразно после контрольного микробиологического исследования, подтверждающего отсутствие грибов. Биотерапевтические препараты используют чаще на втором этапе лечения, после местного применения антибиотиков. Терапевтический эффект препаратов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии, связан со снижением рН вагинальной среды в процессе жизнедеятельности этих микроорганизмов, антагонистической активностью по отношению к условно-патогенным микроорганизмам, а также их иммуномодулирующими свойствами.

На фоне применения БТП может отмечаться стимуляция роста индигенной лактофлоры. Недостатком биотерапевтических препаратов, использующихся в настоящее время в акушерстве и гинекологии для коррекции микрофлоры влагалища, является то, что они содержат штаммы бифидобактерий или лактобактерий, выделенные из кишечника людей. Поэтому при попадании в нехарактерную для их обитания нишу влагалище эти микроорганизмы, обладающие слабой адгезивной активностью по отношению к вагинальным эпителиоцитам, не в состоянии прижиться там на достаточно продолжительное время [23].

Реализация антибактериальной терапии при БВ у беременных всегда связана с риском большего или меньшего воздействия препарата на внутриутробный плод со всеми вытекающими последствиями.

В связи с этим была попытка клинически и лабораторно оценить эффективность нормофлоринов в терапии БВ у беременных в Ш триместре. Нормофлорины Б и Л содержащие соответственно живые бифидо- и лактобактерии представляют собой уникальный комплекс бактерий, которые обеспечивают нормальную деятельность пищеварительной и урогенитальной систем.

Одним из показаний для применения нормофлоринов является беременность и бактериальные и грибковые вагиниты. Нормофлорин Л 20 мл назначается беременными per os утром, Нормофлорин Б 20 мл в вечернее время.

Одновременно производятся аппликации Нормофлорина Л на тампоне во влагалище в течение 10 дней. Терапия БВ во время беременности остается сложной проблемой из-за возможного неблагоприятного воздействия этиотропных лекарств на плод. Наиболее эффективными для лечения БВ являются препараты с антианэробной активностью метронидазол и клиндамицин , использование которых рекомендовано только во II и III триместрах беременности.

В доступной нам литературе содержатся ограниченные данные о лечении БВ в I триместре беременности, что связано с недостаточной информацией об отсутствии тератогенного действия этиотропных препаратов на эмбрион. Из-за возможного отрицательного воздействия на плод все вышеперечисленные методы в I триместре беременности не применяют.

Фармакотерапия во время беременности

Хабаровск, ул. Поликарова О. Фармакотерапия во время беременности. Эти сведения подтверждаются исследованиями, проводимыми в отдельных странах. Наиболее часто во время беременности назначаются витамины, специально разработанные для беременных женщин, за ними следуют поливитамины, антибактериальные средства, анальгетики, дерматологические и противоастматические средства.

Лекарства для беременных: соотношение риска и пользы

Нитрогруппа молекулы метронидазола является акцептором электронов и встраивается в цепи дыхания анаэробов и простейших конкурирует с флавопротеинами, являющимися электронтранспортирующими белками , данные процессы нарушают дыхание микроорганизма и вызывают его гибель. Также метронидазол обладает способностью угнетать образование ДНК и вызывать ее деградацию у некоторых видов анаэробов. Метронидазол хорошо проникает в жидкости и ткани организма, создает бактерицидные концентрации в семенной жидкости, слюне, секрете влагалища; проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяется с грудным молоком. Активный метаболит также оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Период полувыведения при нормальном функциональном состоянии печени составляет 8 часов от 6 до 12 часов , при алкогольном поражении печени составляет примерно 18 часов 10—29 часов , у новорожденных, родившихся при сроке беременности 36—40 недель — 25 часов, 32—35 недель — 35 часов, 28—30 недель — 75 часов. У пациентов с нарушением функционального состояния почек может наблюдаться накопление метронидазола в сыворотке крови после повторного введения. Метронидазол с основными метаболитами быстро удаляется из крови при проведении гемодиализа период полувыведения сокращается до 2,6 часов.

Метронидазол

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Метронидазол относится к препаратам группы 5—нитроимидазола 5—НИМЗ. Это высокоактивные антимикробные препараты широкого спектра действия для системного лечения инфекций, вызванных облигатными анаэробными бактериями, и ряда инфекционных заболеваний, вызванных простейшими. Кроме того, 5—НИМЗ активны также в отношении отдельных представителей факультативных анаэробов микроаэрофилов и соответственно проявляют эффективность в клинике при инфекциях, вызванных этими микроорганизмами. По своим биологическим свойствам и механизму антимикробного действия 5—НИМЗ принципиально отличаются от производных имидазола с противогрибковой активностью. Имидазольные антимикотики имеют более сложное химическое строение, в структуре их молекулы в имидазольном цикле отсутствует нитро—группа или какие—либо другие заместители. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Однако при развитии ААД у беременных женщин рекомендовали назначать ванкомицин перорально, поскольку применение метронидазола во время беременности связывали с потенциальным риском повреждающего действия препарата на плод уродства развития, мертворождение или низкий вес плода. В настоящее время исследователи из Великобритании рекомендуют при ААД у беременных женщин использовать в качестве препарата выбора метронидазол, а не ванкомицин.

Метронидазол – антимикробный препарат для лечения бактериальных и протозойных инфекций

Ямало-Ненецкий автономный округ г. Надым, ул. Сенькина, дом 2. Главная страница. Лента новостей.

Исследования последних лет показали, что инфекция нижнего отдела репродуктивного тракта может привести к развитию хориоамнионита, преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, развитию послеродового эндометрита, особенно у пациенток с оперативным родоразрешением [21]. Помимо инфекций, передающихся преимущественно половым путем, внимание исследователей сосредоточено на проблеме дисбиоза влагалища — бактериального вагиноза — и его возможной этиологической роли в проблеме акушерской и перинатальной патологии.

С осторожностью и только при назначении врача. Этот препарат строго противопоказан в первом триместре, во втором и третьем может быть назначен в случаях крайней нееобходимости под строгим контролем, если по какой-то причине нельяз провести более безопасное альтернативное лечение. Добрый день! Правильнее было бы определить причину вагинита, например, при помощи Фемофлор или Флороценоз. Далее можно переходить к подбору препарата.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Метронидазол

Комментариев: 1

  1. nestertel:

    До 22 лет я очень часто болела ангиной. Посоветовал мне отец, способ лечения очищенным керосином. Раза два я полоскала горло керосином . Мне 65, и я ни разу не болела ангиной .