Что такое коронарное шунтирование

Шунтирование следует отличать от стентирования , то есть установки стента — специального каркаса, размещаемого в просвете коронарных сосудов сердца и обеспечивающего расширение участка, суженного патологическим процессом. Ишемическая болезнь сердца вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аортокоронарное шунтирование

Самая распространенная операция в мире. Позволяет доставлять кровь к мышце сердца, минуя суженные участки коронарных артерий, таким образом предотвращая инфаркт или приступы стенокардии.

Вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, т. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронароангиография КАГ. По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении непосредственно во время коронарографии.

В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента, однако, в большинстве случаев необходима операция аорто-коронарного шунтирования АКШ. Своевременная операция коронарного шунтирования предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни. Эта операция длится в среднем ч.

Проводится в основном с применением аппарата искусственного кровообращения ИК. В некоторых случаях эта операция возможна на бьющемся сердце. Решение о том, каким образом провести аорто-коронарное шунтирование, принимается индивидуально в зависимости от типа и тяжести поражения коронарных сосудов и необходимости одновременного проведения дополнительной операции замена или реконструкция одного из клапанов, удаление аневризмы и т.

Существуют различные методики выполнения этой операции, однако, основным моментом является необходимость использования сосудов из других участков тела. Для этого используются:. Если использовалась лучевая артерия или вена, то один конец вшивается в разрез, а второй в аорту. Если использовалась внутригрудная артерия, то её конец вшивается в разрез коронарной артерии, а второй конец уже отходит от одной из ветвей аорты.

Возможно использование различных кондуитов. У полной аутоартериальной реваскуляризации имеются преимущества в отдаленные сроки наблюдения. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения или на бьющемся сердце. Как только сформированы анастомозы, кровь начинает поступать в области миокарда, страдавшие от недостатка кислорода и питательных веществ. При многососудистом поражение выполняется шунтирование нескольких артерий сердца.

В конце операции грудина стягивается проволочными швами, которые остаются навсегда. Ушиваются мягкие ткани и пациент транспортируется в отделение реанимации для дальнейшего наблюдения и пробуждения. После восстановления самостоятельного дыхания необходима борьба с застойными явлениями в лёгких: для этого хорошо подходят резиновые шарики или специальные устройства , которые пациент надувает раз в сутки, тем самым вентилируя и расправляя лёгкие. Следующая задача — это обработка и перевязка ран грудины и голеней.

Через 7—14 дней раны кожи заживают и пациенту разрешают принять душ. При операции АКШ производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на нее приходится большая нагрузка. Для её более быстрого заживления необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами.

Можно обходиться и без корсета, однако, известны случаи, когда у прооперированных больных прорезывались швы и расходилась грудина, в результате проводились повторные операции, хотя и не такие крупные. Поэтому больным рекомендуется приобрести и использовать грудной бандаж. Следующий этап реабилитации — это увеличение двигательного режима.

После операции, когда стенокардия уже не беспокоит, врач предписывает, как необходимо наращивать темпы. Обычно начинают с ходьбы по коридору до метров в день, и постепенно наращивают нагрузку. Со временем двигательный режим не ограничивают. После выписки из стационара желательно направиться в санаторий для окончательного восстановления. Через месяца после операции рекомендуется провести нагрузочный тест ВЭМ или Тредмил для того, чтобы оценить, насколько проходимы новые обходные пути и насколько хорошо снабжается миокард кислородом.

Если болей и изменений на ЭКГ во время теста нет, то восстановление считается успешным. В случае нарушения или прекращения медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможен рецидив возникновения бляшек, и в повторной операции может быть отказано.

В некоторых случаях могут провести стентирование новых сужений. Риск операции может рассчитать любой человек, используя международную таблицу подсчета риска кардиохирургических вмешательств EuroSCORE II , что занимает несколько минут.

Клинический центр. Клинический центр г. Химки, мкр. Новогорск Отдел платных услуг 8 Приемное отделение 8 Наши филиалы г. Поликлиника Амбулаторная помощь и консультации специалистов Стационар Отделения терапевтического и хирургического профиля Диагностика Все виды исследований на новейшем оборудовании Стоматология Эстетическая, терапевтическая и хирургическая стоматологи Врачи Квалифицированные специалисты с опытом работы.

Аортокоронарное шунтирование Самая распространенная операция в мире. Ишемическая болезнь сердца Вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. Преимуществами операций коронарного шунтирования без аппарата ИК являются: отсутствие травматических повреждений клеток крови; меньшая длительность операции; быстрая послеоперационная реабилитация; отсутствие осложнений, связанных с ИК.

Подготовка кондуитов Существуют различные методики выполнения этой операции, однако, основным моментом является необходимость использования сосудов из других участков тела. Для этого используются: большая подкожная вена с нижних конечностей; лучевая артерия с верхних конечностей; внутригрудные артерии.

Основные этапы операции шунтирования Выполняется небольшой разрез коронарной артерии ниже места стеноза. Аортокоронарное шунтирование. Вся информация представленная на сайте носит справочный и информационный характер. Ни при каких условиях не является публичной офертой. Руководство Центра оставляет за собой право в любой момент по своему усмотрению вносить изменения и дополнения в текст своих документов размещённых на сайте, документы в новой редакции, становятся актуальными с момента их размещения на сайте.

Заказывая обратный звонок Вы соглашаетесь с политикой и даёте согласие на обработку персональных данных. Заказать звонок. Запишитесь на прием:.

Большая операция на сердце теперь выполняется без большого разреза

Ежегодно специалисты отделения выполняют операций, в том числе и с применением современного роботизированного хирургического комплекса Da Vinci Si HD. Страница посвящена хирургическому лечению ишемической болезни сердца. Операция называется "аортокоронарное шунтирование". Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни.

Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце

Аортокоронарное шунтирование АКШ. АКШ относится к Хирургическим методам лечения ишемической болезни сердца ИБС , которые имеют цель прямое увеличение коронарного кровотока, то есть реваскуляризацию миокарда. Показания к реваскуляризации миокарда операции коронарного шунтирования. Накопленный огромный опыт коронарографических исследований подтвердил известный еще по патологоанатомическим данным факт преимущественно сегментарного характера поражения коронарных артерий при атеросклерозе, хотя нередко встречаются и диффузные формы поражения. Ангиографические показания к реваскуляризации миокарда можно сформулировать следующим образом: проксимально расположенные, гемодинамически значимые обструкции основных коронарных артерий с проходимым дистальным руслом.

Коронарное шунтирование

Впервые в России специалисты Института хирургии им. Вишневского выполнили эндоскопическую операцию аорто-коронарного шунтирования пациенту, у которого две из трёх артерий сердца были закупорены, то есть выключены из кровотока. При том, что операция АКШ давно доказала свою эффективность в лечении ишемической болезни сердца, она имеет и существенные негативные стороны, а именно - большой травматичный доступ. Для этого берут фрагмент другого крупного кровеносного сосуда и пришивают его выше и ниже места сужения артерии, то есть шунтируют поражённый участок. Чтобы добраться до артерий сердца, которые нуждаются в шунтировании, хирург должен был полностью открыть грудную клетку. После такой операции пациенты нуждаются в длительном восстановлении. Теперь всё то же самое кардиохирурги могут делать через несколько маленьких проколов и небольшой разрез не более см. Вот почему разработка минимально-инвазивных модификаций коронарного шунтирования является настоящей революцией в кардиохирургии, - поясняет руководитель Центра сердечно-сосудистой хирургии Института Вишневского, доктор медицинских наук, профессор Вадим Анатольевич Попов. По словам профессора Попова, работа эта непростая, кропотливая, требует серьёзной подготовки кардиохирургов и специального технического оснащения операционной. Но усилия того стоят.

Размер шрифта:.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аортокоронарное шунтирование - фантастика, ставшая реальностью - Россия 24

(рус) Как себя вести после операции на сердце?

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. Операция выполняется на работающем сердце, без применения метода искусственного кровообращения и показана в тех случаях, когда поражение артерий сердца выражено настолько, что использование других методов восстановления ее просвета невозможно. Показания к АКШ определяются различной степенью поражения артерий и проявлениями ишемической болезни сердца:. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце начинается с обеспечения доступа к месту проведения операции — послойно разрезается кожа, подкожные слои, мышцы.

Специалисты Центра Мешалкина владеют всеми методами выполнения коронарного шунтирования пациентам с ишемической болезнью сердца.

Самая распространенная операция в мире. Позволяет доставлять кровь к мышце сердца, минуя суженные участки коронарных артерий, таким образом предотвращая инфаркт или приступы стенокардии. Вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, т. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронароангиография КАГ. По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении непосредственно во время коронарографии. В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента, однако, в большинстве случаев необходима операция аорто-коронарного шунтирования АКШ. Своевременная операция коронарного шунтирования предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни.

Комментариев: 2

  1. t21197:

    Надежда, да почти все идет от женщиной, но еще есть понятие воспитание которое ты себе дал сам))) ведь мужчины не неразумные существа ))) они имеют разум с рождения)))

  2. zvezdo4ka1111:

    А я еще завариваю лепестки роз, только не окрашенных.