Аденома толстой кишки с дисплазией

Предстоящие Nota bene! Ведение пациентов с предраковыми состояниями и повреждениями в желудке Эндоскопическая диагностика раннего колоректального рака Отчет о медицинской позиции Американской Ассоциации Гастроэнтерологов в отношении ведения пищевода Барретта Классификация эндоскопических признаков стигмат кровотечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки

Цель статьи: обозначить эндоскопические и морфологические критерии зубчатых образований толстой кишки. Основные положения. В г. Считается, что зубчатые образования обладают потенциалом злокачественности, предложена схема зубчатого пути канцерогенеза.

Это обусловливает необходимость своевременно выявлять и удалять зубчатые образования толстой кишки. Для каждого из видов зубчатых образований описаны характерные особенности, которые позволяют предположить характер патологии еще на этапе эндоскопического исследования.

Однако в практической работе нередко встречаются нетипичные случаи, которые создают дополнительные диагностические сложности. Агейкина Наталья Владимировна — к. Москва, Ломоносовский пр-т, д. E-mail: ageykina. Москва, ул. Студенческая, д. E-mail: rudnendo mail.

E-mail: knyazev. Москва, Ленинские горы, д. E-mail: malkovp gmail. E-mail: olga. Ру — Карта сайта. Научно-практический медицинский рецензируемый журнал ISSN Текущий номер Авторский указатель Войти в личный кабинет Подписаться. Анестезиология и Реаниматология.

Интервью в номер. Медицинская реабилитация. На стыке дисциплин. Войти через свой аккаунт. Главная Статьи Гастроэнтерология Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки. Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки Библиографическая ссылка: Агейкина Н. Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки. В Агейкина, О. Харлова, Н. Олейникова, П.

Мальков, М. Князев, В. Резюме Об авторах. В настоящее время принята схема зубчатого пути канцерогенеза, берущего начало от очага аберрантных крипт гиперпластического типа и оканчивающегося зубчатой аденокарциномой [9, 13] рис. Схема зубчатого пути канцерогенеза [12].

Эпигенетический механизм, лежащий в основе зубчатого пути канцерогенеза, основывается на гиперметилировании последовательностей пар нуклеотидов цитозин — гуанин CpG island , обнаруживаемых в промотерных участках генов. Эти изменения приводят к формированию метиляторного фенотипа, который в большей или меньшей степени угнетает экспрессию генов, в том числе генов-супрессоров опухолевого роста р16 и IGFBP7 , что препятствует апоптозу поврежденных клеток.

Гиперметилирование может происходить в генах hMLH-1 , ответственных за репарацию ДНК, а это приводит к быстрому накоплению генетических мутаций в клетке и к развитию рака [1]. В отношении каждого из видов зубчатых образований описаны особенности, которые позволяют предположить характер патологии еще на этапе эндоскопического исследования. Для HP характерны следующие признаки: встречаемость во всех отделах толстой кишки, но с преимущественным распространением в прямой и сигмовидной кишках; размер чаще всего небольшой менее 5 мм ; тип образования плоско-возвышенный 0-IIa , на широком основании 0-Is Парижская классификация [17] ; слизистая не отличается по цвету от окружающей или более белесоватая; структура ямок: 1-й тип по классификации NICE англ.

Narrow-band imaging International Colorectal Endoscopic classification [6, 16]; капиллярный рисунок не расширенный, регулярный, сетчатого типа, вокруг ямок рис. Гиперпластический полип. А — режим белого света; Б — режим NBI c увеличением. Фото авторов.

Образование сигмовидной кишки до 4 мм с четкими, ровными краями, гладкой поверхностью; структура 1-го типа по классификации NICE; капиллярный рисунок без расширения, регулярный, сетчатого типа.

Окраска гематоксилином и эозином, об. А — режим белого света; Б — режим NBI с увеличением. Даже при отсутствии хромоскопии во время исследования можно различить выраженно дилатированные устья крипт, подобные изменения классифицируются как тип II-O open-shape , впервые описанный T.

Kimura и соавт. Поэтому важным моментом является возможность их идентификации во время эндоскопического исследования. В то время как наличие участков дисплазии тяжелой степени характеризуется такими очаговыми изменениями, как депрессия слизистой, гиперемия, неравномерность структуры, усиление и нерегулярность капиллярного рисунка, участки дисплазии слабой степени не имеют четких дифференциальных признаков рис.

Типичные эндоскопические проявления TSA: левостороннее поражение; полиповидная форма типов 0-Is, 0-Ips, 0-Ip [17]; красный цвет слизистой; ворсинчатая поверхность; структура с удлиненными расширенными и разветвленными криптами 2-го типа по классификации NICE; капиллярный рисунок расширенный, коричневого цвета при осмотре в режиме NBI. Но сохраняет актуальность вопрос о наличии эндоскопических маркеров, которые позволили бы разграничивать TSA и тубуло-ворсинчатую аденому.

Диагностика последней основана на выявлении аналогичных признаков, ввиду чего различить эти два типа практически невозможно рис. Традиционная зубчатая аденома. Режим NBI c увеличением. Тубулярно-ворсинчатая аденома. Но определить его возможно только при осмотре образования с одновременным применением режимов NBI, увеличения и хромоскопии рис.

Режим NBI с увеличением и хромоскопией с использованием генциана фиолетового [16]. Проиллюстрированный H. Tajiri и соавт. Решение этих вопросов в каждом конкретном случае остается на усмотрение врача-патологоанатома, что значительно снижает воспроизводимость диагноза TSA. В практической работе нередко встречается полное или частичное несоответствие зубчатых образований толстой кишки описанным критериям.

Случай 1. Следует обратить внимание, что в данном образовании были расширены верхние отделы и устья крипт. Это не имело значения для диагноза, однако могло имитировать эндоскопическую картину крипт открытого типа II-O. Случай 2. По эндоскопическим критериям образование расценено как классическая аденома рис. Нетипичным в данном случае являлось выраженное расширение поверхностных отделов крипт, что создавало картину выступов и углублений на поверхности слизистой оболочки и затрудняло эндоскопическое определение типа образования рис.

При эндоскопическом исследовании в сигмовидном отделе выявлено полиповидное образование размером до 9 мм, типа 0-Is, с гладкой поверхностью, красного цвета, с ровными краями; структура относилась к 1-му типу по классификации NICE; капиллярный рисунок был резко усиленным. По эндоскопическим признакам образование расценено как тубулярная аденома с признаками воспаления или воспалительный полип рис.

Случай 3. Однако в связи с обилием бокаловидных клеток зубчатость была выражена в слабой степени и определялась не во всех полях зрения. Сочетание этих факторов, вероятно, затруднило эндоскопическую диагностику. Активное изучение зубчатых образований позволило разработать специфические методы эндоскопической визуализации и описать ряд их эндоскопических признаков. Однако нередко на основании одних только эндоскопических признаков не удается четко определить тип образования.

В связи с этим остается необходимым морфологический контроль выявляемых в толстой кишке образований. Для полноценной диагностики зубчатых образований необходима дальнейшая совместная работа по сопоставлению их морфологических и эндоскопических характеристик.

Подписка Реклама Карта сайта Контакты. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Авторы несут ответственность за точность сведений, правильность цитат и библиографических данных. Архив Архив журнала Авторам Авторский указатель Библиография. Акушерство и Перинатология.

Полипы толстой и прямой кишки

Выглядит как сосочковое утолщение. Тубулярная аденома выглядит как сосочковое утолщение с красным тоном. Границы обычно выражены четко, а основание — широкое либо тонкое c ножкой. Состоит из железистых клеток слизистой и частично из соединительной ткани.

Аденоматозные полипы

Аденоматозные полипы считаются предраковыми, вполне вероятно их развитие в рак толстой кишки. Риск перерождения их в рак толстой кишки маловероятен. Большинство полипов прибл. Кроме того, с риском развития в рак связана и форма полипов. Так, полипы на ножке, как правило, меньше по размеру, чем полипы на широком основании. У последних более короткий путь для миграции инвазивных клеток из опухоли в подслизистую и более отдалённые структуры; их также очень трудно выявить и удалить. Хотя трубчааденоматозные полипы не так опасны, как ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы, тем не менее они могут стать раковыми, когда становятся большими.

Аденоматозный полип

Цель статьи: обозначить эндоскопические и морфологические критерии зубчатых образований толстой кишки. Основные положения. В г. Считается, что зубчатые образования обладают потенциалом злокачественности, предложена схема зубчатого пути канцерогенеза. Это обусловливает необходимость своевременно выявлять и удалять зубчатые образования толстой кишки. Для каждого из видов зубчатых образований описаны характерные особенности, которые позволяют предположить характер патологии еще на этапе эндоскопического исследования. Однако в практической работе нередко встречаются нетипичные случаи, которые создают дополнительные диагностические сложности.

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:. Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами ботулотоксин и т.

«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»

В этой ситуации размеры образования и быстрый рост опухоли,наличие эпизодов кровотечения требовали срочной операции. Принято решение выполнить эндоскопическую фрагментарную резекцию с использованием Single use ligating devise HXU Olympus лигатурная резекция. Заведующая эндоскопическим отделением Стручкова Елена Юрьевна, врач-эндоскопист Могильницкий Игорь Евгеньевич полностью удалили образование двумя большими фрагментами малоинвазивным, бескровным методом, извлекли опухоль с использованием специального сачка и отправили на гистологическое исследование. Госпитализация заняла 2 дня. При гистологическом исследовании установлено, что образование доброкачественное с дисплазией ст. Пациентка наблюдается по месту жительства, разрешились запоры, нормализовалась формула крови.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 01Live Hiroshi Kashida ESD тубуло ворсинчатой аденомы прямой кишки

Комментариев: 5

  1. schwbr:

    Насчёт не падают с деревьев-полная ерунда-мне на руку как раз с дуба упал-хорошо что сразу заметил,так что будьте внимательны.Раз в общественном транспорте по рюкзаку лез.

  2. unedrem:

    может быть и одномоментным и индивидуальным. Люди бывают разные и счастье каждый раз новое.

  3. sobol.margo:

    о всей стране говорю и не только я одна говорю об этом много умных людей говорит об этом вы как буд то сегодня с планеты какой только не земля

  4. tasha_natasha:

    Здравствуйте. Я не знаю просто к кому обратится, маме говорить не хочу, а что делать, я не знаю Мне 14 лет, недавно, а точнее неделю назад переболела пневмонией, кололи антибиотики и принимала разные лекарства. Но вот где-то примерно 5 дней, когда хожу по-большому, то очень больно. Не могу понять что это. Читала в интернете, что может из-за того, что мало жидкости в организме, по этому пыталась пить больше воды, но ничего не помогает, всё-равно больно ходить в туалет. Помогите пожалуйста, я не знаю, что делать!

  5. shaytan19777:

    А моя мама вышла замуж в 73 за деда, которому тоже 73.Вот уже 10 лет они вместе.И мы сводные дети, внуки, правнуки, , уже есть пра-правнучка, очень рады за их союз.Мы тоже породнились.И не правда, что ничего уже не надо.Мои родители прожили 45 лет.Я , видимо, повторяю судьбу мамы.Вот уже 8 лет, как вдова.Мама тоже 8 лет жила одна.Так, что не надо бояться, надо знакомиться и строить отношения.И все получится!